Hepatitis B ist sehr ansteckend. Das Virus wird vor allem durch Blut übertragen, befindet sich aber in geringerer Menge auch in anderen Körperflüssigkeiten wie Speichel, Samen, Scheidenflüssigkeit, im Urin, in Tränen und in Muttermilch. Es dringt durch kleinste Haut- und Schleimhautverletzungen in den Körper ein. Übertragen wird es vor allem beim Sex.
Ein sehr hohes Risiko besteht bei der gemeinsamen Benutzung von Spritzen und Zubehör, wenn Drogen gespritzt werden. Aber auch das Röhrchen beim Sniefen (Schnupfen) von Drogen wie Kokain kann über kleinste Mengen Blut Hepatitis B übertragen. Auch bei der gemeinsamen Benutzung von Zahnbürsten, Rasierern und Nagelscheren besteht ein Risiko.
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