Передача

Вирус гепатита А (HAV) выделяется через кишечник и попадает внутрь через рот, обычно через загрязненную воду (включая лед), моллюски, овощи, фрукты и другие продукты, не получившие должной тепловой обработки. Инфицирование возможно и во время полового акта, например, при контакте рта с анусом (или когда пальцы подносятся ко рту после контакта с анусом), использован- ным фаллоимитатором или презервативом или общей баночкой со смазкой. В последние годы отмечается рост случаев гепатита А у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно в крупных городах. Передача может происходить и при тесном контакте, например в детских садах, школах или в быту, а также при совместном употре- блении наркотиков.

Вирус гепатита В (HBV) чрезвычайно заразен и в основном передается через кровь. В меньших количествах, которых все же может быть достаточно для передачи HBV, также обнаруживается в слюне, грудном молоке, сперме, слезах, моче и вагинальных выделениях инфицированных людей. HBV в основном передается половым путем; риск возрас- тает, если в организм попадает кровь (для этого достаточно даже невидимого глазу количества). Контакт с инфициро- ванной кровью также возможен при совместном исполь- зовании принадлежностей для употребления наркотиков, нанесения татуировок, пирсинга, а также при совместном использовании или перепутывании зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц и т.п.

Вирус гепатита С (HCV) в основном передается через кровь, причем гораздо легче, чем ВИЧ. В Европе большинство инфицирований происходит из-за совместного использо- вания принадлежностей для употребления наркотиков. Возможна также передача при татуировании и пирсинге, а также при совместном использовании или перепутывании бритв (и, вероятно, также маникюрных ножниц и зубных щеток). Риск передачи существует также при медицинских вмешательствах в антисанитарных условиях в странах, где HCV широко распространен.

В Германии риск передачи ребенку во время беременности или во время родов составляет менее 5%. В случае возмож- ной беременности защита от гепатита С, а также диагно- стика и лечение любой существующей инфекции особенно важны, потому что высокоэффективные препараты против гепатита С нельзя принимать во время беременности, они также не одобрены для маленьких детей.

Инфицирование возможно во время полового акта, но также очень редко при вагинальном или анальном сексе без презерватива или внутреннего презерватива; большинство задокументированных случаев в последние годы касались мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), особенно людей, живущих с ВИЧ. Риск, как правило, увеличивается, когда вовлечена кровь, например, в случае сексуальных действий, которые могут привести к травме или кровавому воспалению в прямой кишке. Содержащие HCV кишечные выделения также могут передаваться от одного человека к другому, например, пенисом или фал- лоимитатором (также при использовании презерватива) или рукой (также при использовании перчатки). Также возможна передача через следы крови, содержащей HCV, попавшие в емкости с совместно используемой смазкой.