PrEP-Einnahmeschema

Damit eine PrEP funktioniert, muss sie korrekt eingenommen werden. In Deutschland wird die PrEP zur täglichen Einnahme empfohlen. Dabei nimmt man über einen längeren Zeitraum eine Tablette täglich, um sich vor HIV zu schützen. Es gibt auch die anlassbezogene PrEP, bei der man vor und nach dem Sex Tabletten einnimmt. Beide Varianten schützen bei richtiger Einnahme zuverlässig vor HIV.

Wie nimmt man die PrEP ein?

Das PrEP-Medikament reichert sich unterschiedlich schnell und gut in verschiedenen Schleimhäuten im Körper an (Vaginal-, Penis- und Darmschleimhaut) und wird unterschiedlich schnell dort abgebaut. Bei den beiden Varianten tägliche und anlassbezogene PrEP müssen daher verschiedene Sexualpraktiken und die beteiligten Schleimhäute und Gewebe berücksichtigt werden.

Hinweis: Der Oralverkehr wird hier nicht angesprochen, weil das HIV-Risiko beim Oralverkehr verschwindend gering ist - deshalb wird nach Oralverkehr mit einer mutmaßlich HIV-infizierten Person auch keine Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) angeboten.

Tägliche PrEP

Bei einer dauerhaften PrEP nimmt man täglich eine Tablette ein. Diese PrEP-Form wird in den Deutsch-Österreichischen Leitlinien empfohlen. Damit genügend Wirkstoff in den beim Sex beteiligten Schleimhäuten und Geweben ist, gelten folgende Empfehlungen:

  • Wenn ausschließlich Analverkehr praktiziert wird: Start mit täglicher Einnahme zwei Tage vor dem Sex.
  • Wenn nicht ausschließlich Analverkehr praktiziert wird: Start mit täglicher Einnahme sieben Tage vor dem Sex.

Danach wird die Einnahme täglich fortgesetzt.

Anlassbezogene PrEP

Bei einer anlassbezogenen PrEP (nur empfohlen, wenn ausschließlich Analverkehr praktiziert wird) nimmt man das PrEP-Medikament nur vorübergehend ein, zum Beispiel anlässlich einer Sexparty oder während eines Urlaubs.

Dazu beginnt man am besten 24 bis spätestens 2 Stunden vor dem Sex mit zwei Tabletten auf einmal. Die Einnahme nur zwei Stunden vorher gilt allerdings als sehr knapp.

Anschließend nimmt man dann eine Tablette täglich und setzt die Einnahme nach dem letzten Sex noch zwei Tage fort.

Für cis Frauen und  trans* Personen, die nicht ausschließlich Analverkehr haben, ist auf jeden Fall die tägliche Einnahme am sichersten, denn z.B. in der (Neo)Vaginalschleimhaut reichert sich Truvada nicht so gut an wie in der Darmschleimhaut. Die anlassbezogene PrEP wird hier nicht empfohlen.

Kalenderblatt mit Pillen

Einnahmeschema bei anlassbezogener PrEP – nur empfohlen, wenn ausschließlich Analverkehr praktiziert wird

PrEP absetzen

Nach dem letzten Sex muss die PrEP noch eine Zeit lang weiterhin täglich eingenommen werden. Wie lange genau, dazu gibt es keine Daten. In anderen Ländern wird häufig Folgendes empfohlen:

  • Empfehlung, wenn ausschließlich Analverkehr praktiziert wird: nach dem letzten Sex noch zwei Tage lang tägliche Einnahme
  • Empfehlung für Personen, die nicht nur Analverkehr praktizieren: nach dem letzten Sex noch sieben Tage lang tägliche Einnahme.

Manche Ärzt_innen können auch andere Ausschleichphasen empfehlen.